Dandanes se le redkim srečnežem uspe rešiti hrbtenične osteohondroze, zelo malo ljudi pa bo znalo pravilno razložiti, kje se skrivajo korenine te epidemije.
Medtem pa je celotno bistvo bolezni, kot se pogosto zgodi, vsebovano v samem izrazu: "osteo" v jeziku starih Grkov pomeni kost, "chondro" pomeni hrustanec. In konec besede izhaja iz pripone "osis", ki se uporablja za ustvarjanje medicinskih izrazov, ki se uporablja, ko proces spremljajo nepopravljive spremembe, ki jih povzročajo motnje presnovnih mehanizmov na celični ravni (kot pravijo strokovnjaki, distrofični).
Vrste osteohondroze
- osteohondroza vratne hrbtenice (pojavi se tudi pri mladih)
- Osteohondroza torakalne regije (manj pogosto)
- osteohondroza lumbosakralne regije
Najpogostejša klasifikacija osteohondroze hrbtenice je povezana z anatomsko strukturo hrbtenice in njeno splošno sprejeto delitvijo na vratni, prsni in ledveno-križnični del.
Vzroki osteohondroze
Sodobna medicina se drži različice, da mora za razvoj osteohondroze nastopiti eden ali več naslednjih dejavnikov:
- obremenjena dednost - prisotnost bolezni v prejšnjih generacijah;
- okužbe in hude zastrupitve;
- nezadostno uravnotežena prehrana;
- stalna izpostavljenost hrbtenice neugodnim fizičnim dejavnikom (vibracije, trzanja in udarni gibi itd.);
- pogosto in dolgotrajno bivanje v določenem položaju telesa (drža);
- zgodovina poškodb hrbta;
- povečana obremenitev - prenašanje težkih predmetov ali velika telesna teža;
- prirojene ali pridobljene deformacije hrbtenice in mišično-skeletnega sistema kot celote;
- avtoimunski procesi in hude motnje cirkulacijskih procesov v telesu;
- kajenje;
- nezadostna telesna aktivnost.
Glavni del patoloških procesov pri tej bolezni se praviloma začne z motnjami v prehranjevalnih procesih hrustančne plasti, ki se nahaja med dvema sosednjima vretencema. V mladosti ima vsak takšen disk svoje krvne žile, skozi katere se dovajajo potrebna hranila, presnovni produkti pa se odstranijo zunaj.
Ko oseba dopolni 20-25 let, krvne žile, ki hranijo hrustanec, postopoma atrofirajo, prehrana pa se začne pojavljati pasivno - zaradi absorpcije potrebnih kemičnih spojin iz bližnjih tkiv. V tem primeru necelična snov diska deluje kot nekakšna črpalka: dotok in odtok tekočin z raztopljenimi snovmi se pojavi med človeškimi gibi. Zato nizka telesna aktivnost vodi do pomanjkanja potrebnih elementov in kopičenja presnovnih produktov (včasih strupenih). Enaka slika nastane, če hranilnih snovi zaužijemo v nezadostnih količinah. Poleg tega je proces absorpcije hranil znatno oviran, ko so vlakna hrustančnega tkiva raztrgana (na primer zaradi poškodbe).
Pomanjkanje hranil vodi do dejstva, da se procesi obnove diska upočasnijo in popolnoma ustavijo. Njegova vlakna izgubijo elastičnost, kar spremljajo postopne patološke spremembe.
Stopnje razvoja osteohondroze hrbtenice
Degeneracija, ki med osteohondrozo gladko, a neizogibno prizadene tkiva prizadetega fragmenta hrbtenice, poteka v smeri od središča do periferije, najprej prizadene hrustančno plast, nato pa kostne tvorbe. Glede na to, kako izrazite so spremembe, je celoten proces razdeljen na več stopenj.
- Prizadet je le osrednji del diska: ta postane manj elastičen, zaradi česar se zmanjšajo njegove lastnosti blaženja udarcev.
- Vključen je periferni, gostejši del medvretenčne sluznice. Ne more več pravilno podpirati vretenc in se posledično lahko premikajo vodoravno. Na obrobju diska se lahko pojavijo razpoke.
- Razpoke vzdolž robov medvretenčne plasti postajajo globlje in širše. Vanje lahko zaide mehkejše, notranje hrustančno tkivo - takrat nastanejo izbokline. Debelina plasti se zmanjša toliko, da se robovi vretenc dotikajo drug drugega, na mestih njihovega stika pa nastanejo kostni izrastki (kalusi) - osteofiti. Če se razpoka dovolj poveča ali robovi diska počijo, hrustančno tkivo izbruhne. Ko se porazdeli v navpični smeri, nastane intraspongialna kila (znotraj vretenca). Ne povzroča kliničnih simptomov. Pri razporeditvi hrustančnega tkiva v vodoravni projekciji nastane klasična medvretenčna kila, kar vodi do utesnitve pomembnih paravertebralnih struktur.
- V zadnji fazi se hrustančno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, v patološki proces pa so vključeni ligamenti hrbtenice. To vodi do izgube aktivnih gibov.
Kdo je ogrožen?
Številne študije so pokazale več dejavnikov tveganja za razvoj osteohondroze:
- Starost (nad 50 let). Procesi obnove hrustančnega tkiva v tej starosti se naravno upočasnijo, kar vodi do povečanega tveganja za osteohondrozo. Dolgo časa je ta bolezen veljala za naravno stanje hrbtenice starejše osebe.
- Prekomerna teža. Ustvari povečano obremenitev hrbtenice, ki jo spremlja hitra obraba hrustančne medvretenčne plasti.
- Prisotnost sorodnikov (iz starejših generacij) z osteohondrozo.
- Telesna nedejavnost. Privede do razvoja osteohondroze, saj so medvretenčne ploščice prikrajšane za sprejem hranil in tekočine v zahtevani količini.
- Poškodbe hrbta. Celo manjše travmatične poškodbe (na primer poškodbe vratu zaradi prometnih nesreč) vodijo do mikroskopskih raztrganin hrustančnega tkiva, ki jih spremljajo njegove spremembe.
- Presnovne motnje in sočasne somatske patologije (motnje krvnega obtoka, vnetni in avtoimunski procesi). Spremlja jih motnja v procesu prehranjevanja tkiv, v primeru poškodbe vezivnega tkiva pa se lahko vnetni proces razširi na hrbtenico.
- Prirojene in pridobljene strukturne okvare mišično-skeletnega sistema. Privedejo do premika ravnotežja, deformacije hrbtenice in nepravilne porazdelitve bremena na medvretenčne ploščice.
- Nosečnost. Preobremenitev hrbtenice med nosečnostjo pogosto vodi do premika njenih struktur in posledično do razvoja osteohondroze.
- Poklicne nevarnosti (fizične narave). Sem sodijo predvsem vibracije, dvigovanje in prenašanje težkih predmetov. V to skupino spadajo tudi profesionalne športne dejavnosti, saj jih praviloma spremljajo telesne preobremenitve in poškodbe.
Vsaka oseba, ki ima enega ali več teh dejavnikov, je izpostavljena povečanemu tveganju.
Najpogostejše pritožbe pri osteohondrozi
Glede na to, da osteohondroza prizadene predvsem hrbtenico, bi bilo logično domnevati, da je prvi znak težave bolečina v hrbtu in hrbtenici. Vendar pa praksa kaže, da so najpogosteje takšne netipične, na prvi pogled, pritožbe, kot so:
- občutek utrujenosti, teže v hrbtu, predvsem v ramenih;
- otrplost in bolečine v zgornjih okončinah;
- glavobol;
- omotica, slabost;
- bolečine v predelu prsnega koša in srca.
Narava pritožb prisili bolnika, da se obrne na specialista drugega profila, medtem ko je razlog za njihov pojav v osteohondrozi.
Simptomi osteohondroze
Osteohondroza ima kronični potek in se izraziteje manifestira v akutni fazi. Poleg teh pritožb so značilni naslednji simptomi:
- Sindrom bolečine. V akutni fazi je bolečina v hrbtu pekoča, neznosna, sega precej daleč od prizadetih vretenc in seva po živčnih vlaknih. Bolečina prisili osebo, da zavzame določen položaj telesa, v katerem postane tišja. V fazi remisije se lahko bolečina pojavi le v določenem položaju ali pri izvajanju določenih gibov.
- Funkcionalne motnje. Prizadeti živec lahko izgubi svojo funkcijo ali jo opravlja v omejenem obsegu, kar vodi do odrevenelosti okončin, mišične oslabelosti, zmanjšanega obsega aktivnih gibov in pojava parestezije (nenavadnih občutkov v koži, ki jo inervira prizadeti živec).
- Nevrološke motnje refleksnega ali kompresijskega izvora. Glede na to, kateri segment hrbtenice je prizadet zaradi patološkega procesa, se pojavijo povezani klinični znaki: vrtoglavica in motnje hoje, tinitus, kolcanje, krči žolčnika in požiralnika, suh kašelj, zgaga itd.
Po pregledu zdravnik ugotovi, da:
- bolnik je v prisilnem (antalgičnem) položaju;
- aktivni gibi v okončinah in hrbtu so znatno zmanjšani;
- na prizadetem območju hrbta je mišična napetost (obramba);
- palpacijo spinoznih procesov vretenc in paravertebralnih točk spremlja pojav hude bolečine.
Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov dodatnega pregleda.
Po akutni fazi ostaja neizražena bolečina, povezana z izvajanjem določenih gibov ali telesne dejavnosti na splošno, pa tudi povečana utrujenost, hitra utrujenost pri dolgotrajnem stoječem ali sedečem položaju.
Zdravljenje osteohondroze
Osteohondroza, tako kot katera koli druga bolezen, se zdravi celovito. V akutni fazi ima terapija naslednje cilje:
- Boj proti sindromu bolečine. Sodobni zdravniki se držijo stališča, da mora biti pri kateri koli patologiji sklepa, ki jo spremlja huda bolečina, glavni cilj zdravljenja le-ta odpraviti. Intenzivna bolečina ne le spravlja človeka v stanje psihičnega nelagodja, ampak ga tudi prisili, da prizanese prizadetim sklepom, kar lahko sčasoma postane navada in povzroči njihovo okorelost. Za lajšanje bolečin so se kot najbolj učinkovita izkazala zdravila iz skupine neopioidnih analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih lahko uporabljamo tako sistemsko kot lokalno. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo zdravila proti bolečinam za izvajanje terapevtskih blokad.
- Sprostitev mišične napetosti. Refleksni mišični spazem bistveno oteži proces okrevanja prizadetega segmenta hrbtenice, saj vodi do poslabšanja krvnega obtoka. Za odpravo te težave se uporabljajo zdravila iz skupine centralno delujočih mišičnih relaksantov.
- Izboljšanje prehrane medvretenčne plastisestavljen iz hrustančnega tkiva. Omogoča vam, da povečate funkcionalne sposobnosti medvretenčne ploščice in spodbudite njeno okrevanje. Uporabljajo se zdravila iz skupine hondroprotektorjev.
- Izboljšanje presnovnih procesov v medvretenčnih diskih. Uporabljajo se biogeni stimulansi in steklovina. Vendar številni nevrologi dvomijo o njihovi učinkovitosti.
- Razbremenitev prizadetega segmenta. Predpisan je strog počitek v postelji, uporabljajo se različni pripomočki in ortoze (povoj, steznik, ovratnik Chance).
Uporablja se lahko tudi fizioterapija:
- suha toplota;
- induktotermija;
- diadinamični in impulzni tokovi;
- ultravijolično obsevanje;
- elektroforeza z anestetičnimi raztopinami.
Kraniosakralna terapija, refleksologija in krioterapija so se dobro izkazali.
V kasnejših fazah, z nekaterimi vrstami stiskanja živčnih korenin, se izvaja kirurški poseg.
V fazi remisije se nadaljuje jemanje hondroprotektorjev. Poleg tega so predvidene naslednje dejavnosti:
- masaža - izboljša prekrvavitev v tkivih in prehrano medvretenčnih ploščic;
- aplikacije z ozokeritom;
- radonske in vodikovo sulfidne kopeli;
- blatne aplikacije;
- fizioterapija ali (v zgodnjih fazah) šport - pomaga obnoviti funkcije hrbtenice in okončin, izboljšati prehrano diskovnega tkiva in oblikovati mišični steznik.
Uspešno se uporablja tudi manualna terapija.
Zapleti osteohondroze
Osteohondroza je patologija, ki lahko v kasnejših fazah povzroči resne nevrološke motnje. Ko medvretenčna ploščica izgubi svojo celovitost, izgubi sposobnost blaženja udarcev pod obremenitvijo in posledično ne more zaščititi različnih paravertebralnih struktur - hrbteničnih živčnih korenin in krvnih žil - pred stiskanjem. Hkrati lahko snov diska, ki tvori hernialne izbokline, povzroči stiskanje.
Najresnejši zapleti so:
- pareza zgornjih okončin;
- napadi nenadne izgube zavesti, ki jih spremlja padec bolnika;
- sindrom padca - periodični nenadni padci ob ohranjanju zavesti.
Boleči napadi v kasnejših fazah lahko postanejo tako intenzivni, da bolnik za nekaj časa izgubi sposobnost gibanja, globokega dihanja in kašlja. Poleg tega se z napredovanjem bolezni pogostost in trajanje poslabšanj povečata.
Ali je mogoče popolnoma ozdraviti?
Največja obnova medvretenčnih struktur je možna le v zgodnjih fazah patološkega procesa. V kasnejših fazah so spremembe nepopravljive. Vendar pa lahko pravilno izbrana terapija in optimalen življenjski slog upočasnijo napredovanje bolezni ter zmanjšajo pogostost, trajanje in resnost akutnih obdobij.
Preprečevanje osteohondroze
Glavni ukrep za preprečevanje osteohondroze je spoštovanje zdravega načina življenja:
- Pravilna prehrana, zadostna količina v prehrani živil, ki vsebujejo snovi za izgradnjo hrustančnega tkiva;
- Redna vadba – kot najučinkovitejša sta se izkazala joga in plavanje ter gimnastika in tek na smučeh. Omogočajo vam ustvarjanje močnega mišičnega steznika hrbta, ki zagotavlja pomembno podporo hrbtenici. Udarne obremenitve (step aerobika, tek na trdih površinah) in delo s težkimi utežmi (powerlifting, dvigovanje uteži) niso priporočljivi, če obstaja velika nagnjenost k osteohondrozi.
- Boj proti prekomerni teži je eden najpomembnejših dejavnikov pri preprečevanju osteohondroze, saj prekomerna teža povzroča prekomerno obremenitev snovi medvretenčnih ploščic.
- Opustitev slabih navad. Dokazano je, da kajenje vodi do zoženja krvnih žil in poslabšanja prehrane tkiv, vključno s hrustancem.
- Preprečevanje trajnih mikrotravm hrbtenice. Če želite to narediti, se morate naučiti tehnike pravilnega dvigovanja in prenašanja težkih predmetov (še posebej, če je to del vaših poklicnih dolžnosti).
Strokovnjaki menijo, da je globok, dokaj dolg spanec v dobro prezračenem prostoru na poltrdi podlagi eden najučinkovitejših ukrepov za preprečevanje osteohondroze.
To je razloženo z dejstvom, da v vodoravnem položaju hrbtenica ne doživlja gravitacijske obremenitve, zato se medvretenčne ploščice čim bolj sprostijo. V tem času se v njih aktivno odvijajo obnovitveni in prehranjevalni procesi, ki zahtevajo dotok kisika. Če površina ležišča ni dovolj trda, hrbtenica ne ohranja enakomernega položaja in nekateri njeni segmenti se slabše obnavljajo kot drugi.
Na žalost zelo pogosto ljudje ne opazijo simptomov in ignorirajo občasne bolečine v vratu in hrbtu. Malo pozornosti do sebe in upoštevanje nekaj priporočil lahko zmanjša razvoj te bolezni. Nekatera priporočila, na primer joga ali pravilna prehrana, lahko postanejo način življenja in izboljšajo kakovost življenja nasploh. Bolezen lahko človeka spodbudi k bolj pravilnemu in harmoničnemu življenjskemu slogu. Vaš krog znancev in interesov se lahko celo spremeni. To je dobra možnost, ko bolezen, ki povzroča nevšečnosti, človeka spodbudi k pozitivnim spremembam.